こんにちは、こんばんは、ゆうです。
最近忙しく隙間時間でゆるく対応していますが
LINEの返信が溜まりに溜まっております笑
少しずつ返信していますのでかなり遅くてもお待ち下さい笑
さて、先週初めて対応した20代後半の既婚者の方
中イキ開発のリクエストでしたがそれどころではなく
開発はやめてパフェ会になった経緯を少し笑
さすが既婚者 礼儀正しく気配りができますね笑
彼女は既婚で大学生くらいから不正出血が多く
ここ半年くらい月経ではないのに不正出血がある、生理の時に血の塊がつくことがある
腹部の鈍痛、トイレが近く、排尿してもまだ出る気がするといういやな予感がする症状の方でした。
初めてなのでホテルのファインガーデンで対応したのですが
どうも子宮を圧迫すると硬いものに触れる、子宮口からも硬いものに触れる…..
触れるものは動かず硬く感じる上、けっこうサイズがある….
直腸側ではなく横行結腸の下辺りにある。というけっこうやばそうな感じだったので
開発は中止！！今日はやめにして早めに総合病院で画像検査をしたほうがいいと伝えました。
この所見だと子宮筋腫が濃厚で複数ある可能性がありかなり進んでいる気がするので
早急にCT検査、先生が物分りがいい人なら造影CTも、
被爆が怖いならMRIをと伝え解散しようと思ったのですが、
パフェいきませんかということでごちそうになってしまいました笑
本人は元気なんですけどずっと便秘気味ということでさらに怪しいと思っていました。
今日日勤明けに朝食、昼食、夕食兼の定食を頂いている時に
LINEをもらったのでその場でパソコンで画像を少しチェック。
撮影した画像は希望すればもらえます。だいたいは有料ですが
どうやらCTではなくMRIで撮ってもらったようでけっこう細かく撮ってくれていますね。
基本的に子宮筋腫が強く疑われるときはMRIで取りますが
他の人の撮影待ちで混んでいるとCTで簡易的に済まされることもあります。
一瞬で終わるCTと比べてMRIは時間がかかりますからね。
担当医がお腹空いているとかはやく帰りたいとか
なんとなくその患者が気に入らないとかでもCTとかになったりします笑
さて、まずは全体像を見たいのでコロナルから見ると予想以上の悪さです。
いや相当悪いです。
担当医には1つ大きな子宮筋腫が有ると言われたらしいですが、
ぜんぜん1つどころではなく多数ありしかも子宮筋腫だけでなく
貯留嚢胞（ナボット嚢胞 ）もあり。
ようは子宮頸部に水が溜まっている状態。
妊娠や出産を経験した経産婦ならありえますが彼女は未経験なのでおかしいです。
子宮筋膜内に腫瘤もありますが筋膜の肥厚はみられないと。
筋腫がいたるところにありますね。
左右の卵巣は無事のように見えますね。
卵管も大丈夫そうです。
筋腫は造影剤で造影されるので
造影MRIで見るとかなりのサイズであることがわかります。
ここまで進行していると50%生存期間は24ヶ月〜30ヵ月程度で
おそらく通常は子宮全摘術ですね。
卵巣、卵管は温存できそうです。
全摘を回避できた場合、出産はかならず帝王切開になりますが出産はできます。
ただ愛知県には1つだけ技術がある医療機関があるのでこの状態でも
筋腫核出術ができ妊娠と出産が可能な状態で処置できます。
ただ産婦人科の医療関係者でないと知らないので通常は今の総合病院で全摘されるでしょう。
今回は子宮鏡での手術の適用サイズを超えているので
腟上部切断術か子宮鏡下筋腫核出術または開腹でしょう。
医療機関ではどこでやっても同じというスタンスで
どこならできると教えてもらえませんがそんな事はありません。
ということでとりあえず見たそのままの所見と全摘でなく処置できると
思われる病院をLINEで返信し
その病院名指しでセカンドオピニオンを受けることを伝えておりました。
ということでアクアイグニスで日帰り温泉の前に菰野富士まで
散歩をして23時までアクアイグニスでゆっくりさせていてだき帰宅します笑
まあ月経量が増えたり不正出血が続いたら早期発見のために
早めに画像検査をしたほうがいいということです。
あとは将来的に子供が欲しいなら今産んておくことですかね笑
大丈夫全摘すれば命は助かります。
あと子宮しか撮っていないようですが全身CTをしたほうがいいです。
主要なリンパはこの前触診して大丈夫そうでしたが
特に肺に転移している可能性大
