全区間高速道路で三重から長崎まで往復！
お墓を掃除して
お供えものをして
1年会いにこれなかったので
さみしいかなと思って束で線香をあげてきました笑
帰りに渋滞に1時間程度はまりましたが無事にタスクは完了
四日市に帰ってきました
座ろうと思ったらにゃんたまが寝ています笑
もしかして昨日からずっとそこでまってたのかにゃ(ΦωΦ)
さみしかったみたいなのでスリスリしてきたので
いっぱいよしよししてあげます(ΦωΦ)
するとほかのにゃんたまがわたわたと寄ってきて
にゃんたまたちの襲撃が激しすぎるううううと
寝られなくなります(ΦωΦ)(ΦωΦ)(ΦωΦ)
さすがに往復23時間はつかれました笑
こんどはもっと余裕をもって予定を空けて
秋芳洞歩いてきたいですね
丸1日私用で出かけている間に
恐ろしい報告書が来てました
そもそも細菌性肺炎ではなく
明らかな薬剤性肺炎だったのですが・・・
抗酸菌の検査が陰性になるのは当然
なので正しい処置は
メチルプレドニゾロン1,000 mg/日を3日間の後
シクロスポリン2.0 mg/kg/日が正しい処置
総合や大学ではこの方法でやってます
当サイト医療関係者の方が多く見てくれているので
専門の方間違っていたら教えて下さい
そして同じことが繰り返されます笑
うちのおばあちゃん風邪の症状で入院したら
なぜか死んじゃったという経験をした人も多いはず。
三重県と東京の医療格差はでかいですね
散歩いこっと笑
コメント
一ノ瀬先生、はじめまして
東京港区の呼吸器センターで勤務しております玉岡と申します。
以前からサイト拝見しておりました。
また2月に当病院へ来られた時に拝見いたしましたが
挨拶できず申し訳ありませんでした。
今回初めてコメントさせていただきます。
結論からいいますと、メドロール1,000 mg/日
を3日間の後シクロスポリン2.0 mg/kg/日 5日間が
適切な処置で間違いありません。
実際に日本呼吸器学会の最新のガイドラインは
その通りなっており、当病院でも同じ処置を行っています。
レポートの細菌性肺炎の判断と
処置は診断から見余っているため
高齢であれば12病日になくなるのは当然でしょう。
メドロール1,000 mg/日
を3日間の後シクロスポリン2.0 mg/kg/日
であれば寛解に向かっていたと思われるためとても残念な結果ですね。
もし東京にこられる場合は記載したメールアドレスに
ご連絡をいただければ嬉しく思います。
人員不足で非常勤の救急科医師と呼吸器内科医師の枠も空いています。
玉岡先生はじめまして一ノ瀬と申します。
おそらく虎な病院ではないかと頭に浮かびました笑
認識している処置方法に間違いがなくて安心しました！
そうですね。このような診断と処置を
三重県に来てからこのような処置で亡くなられる方が多く残念です。
重症な人しか見たくない。できるだけ関与したくないというのを感じます。
救急いいですね！
東京に引っ越すときがあれば斡旋いただければと思います笑
一ノ瀬さまはじめまして大阪の総合病院で総合医療内科を担当しているものです
そうですねMTXを長年使っていらっしゃた患者さまなので肺炎の場合はステロイドパルスと免疫抑制剤が第一選択薬です
患者レポートでは要因を細菌性と判断しており知識不足または院内で情報統制がとれていなかったのではと思いましたうちでもまずはプレドニンを静注して炎症を抑えることを第一に処置しますので対応が間違っていたために亡くなったと思われます
一ノ瀬さまの処置は最新の処置で本来はこちらを行うべきでした勉強になりますありがとうございます
なぜ何もメリットのない女性のボランティア対応をされているのか不明ですが応援しております
婚活されているということで院内の看護師選びたい放題かと思われますので院内結婚されてはいかがでしょうか
重光先生はじめまして一ノ瀬と申します。
病歴からまずは免疫抑制が正しい処置であっていて良かったです。
いえいえ！おそらくそちらの総合医療内科の院内ガイドラインでも
こうなっているのではないかと想像します。
院内結婚は離婚率が高いのと仕事がしにくくなりそうで
今のところは全力で回避しております笑
泥沼の悲劇を何度も見てきましたので笑
応援ありがとうございます！
いつやめてもいいんですけどね
依頼数が減ってきたら少しずつ
フェードアウトしていこうと思っています笑
人違いだったらすみません
一ノ瀬さんって水曜日に三重県中央医療センターに
非常勤で来られていませんか
みつきさんこんにちは
どこかでお会いしたこありましたっけ？
ここでは肯定も否定もしませんが
もし見かけたときは薬膳のロールケーキ
または緑抹茶ラテフロートあたりで
よければごちそうさせていただきます。
完食したら当サイトのことは黙っていてください笑
職場を代わらないといといけなくなるので笑
薬膳で何度か見かけたことがあります
今週夜勤シフトなので見かけたら声かけますね
緊張してキョドってても多めに見てくればたすかります
ゆうさん元気ですか？立川のるかです！
来月東京来るってLINEのコメントで見ました
親友が来月から乳がんの治療で抗がん剤をやることになって抗がん剤すると髪の毛もまつ毛も眉毛も
全部抜けますよね？対策ってあるんですか
あったら教えてほしいです
どうもどうも生きてます笑
ルカルカはまた痩せすぎてないかな笑
LINEの方にくれたら良かったのに
あまり見てないけど笑
結論から言えばあります。
頭⽪冷却法というのがあって
血流を絞って髪の毛が抜けるのを
予防する手法があり実際に行われていますね。
また目の下まで冷却してくれる病院もあり
その場合は抜けないで保持できます。
ただまあ髪の毛はウィッグのほうが楽じゃないかな笑
頭皮冷却法ができるかは病院によって違うので
聞いてみるのが一番ですね。
がん研や有明病院、虎ノ門病院とかであれば何もオーダーしなくても
やってくれます。
できないと言われたらセカオピ使って
転院するのがいいね
どこの病院でやるの？
ゆうさんおつかれさまです！るかです！
病院は立川病院で頭皮冷却法ができるみたいです！！
目の下まではしてれないみたいでどうするか迷ってましたどうしたらいいと思いますか？
立川病院なら拠点病院だし
問題ないと思うよ評判も
乳がん治療に関してはそう悪くないしね
目の下までできあに場合は
4時間分の氷を持参して自分であててればいい
抗がん剤やってる小学生とかもお母さんが
氷をクーラーバックで持参して当ててるよ笑
近接するリンパ節郭清はしたの？
ゆうさんこんばんわ！るかです！
病院に聞いてみたら氷持ち込みはOKみたいです！
リンパはセンチネルリンパ節？というのを取ったみたいです！
立川病院で大丈夫でしょうか？
ほかにいい病院があったらおしえてほしいです！
あとあと6月に三重に遊びに行っても良い日ってありますか？
ゆうさんLINE見てください！毎日！！
3時！？ルカルカちゃんとねてるかな？笑
氷持ち込みOKなら抗がん剤流す時間分の氷を持っていって
眉毛から目にかかるくらいまで冷やしたら抜けないよ
まあ正しくは抜けるかもしれないけど抜けてない人が多い笑
センチネルリンパ節は直近のとか近接するとかいう意味で
乳がんなら転移を確認するためにまず取るから正しい手術をしてるね
乳がんはセンチネルリンパ節を介して全身に転移するからね
いちようがん拠点病院は表向き日本全国どこでも同じ治療が受けれると
されているけど・・・・実際は天と地ほど違う笑
まあ乳がんだし病院が協力的ならいいと思うよ
おすすめは東京ならがん研有明か、虎の門か、国がんかの３つだね
転移が見つかったら立川は得意ではないから長生きするために転院をおすすめします笑
術後のCTかPETの写真ある？あったら見せて
見知らぬ人に子宮の中から腸内にたまっているものまで見られるけど笑
6月の予定はいっぱいっぱいでまだなんとも笑
空いてる日の連絡いる？笑
毎日は善処させていただきます笑
ゆうさんからLINEが帰ってこなくて涙で前が見えません(;_;)
返信漏れしてるかも笑
要返信！と送ってください特定します笑
ゆうさんはじめまして鈴鹿市在住のはるかといいます.27歳身長148cm45kg保育士12歳上の付き合っている彼がいますが満たされていません.現在は新規依頼は受付はしていないのでしょうか.再開予定はありますか.調教をお願いしたくて連絡しました.いつでもいいので返信おまちしています.
はるかさんはじめまして、ゆうです！
こちらに書いてくれたんですね笑
内容よませていただきました。
通常枠は全部埋まっているため
新規受付中止にしていますが
どうしてもという方限定で
夜勤明けや日勤あけから自宅に帰るまでの
３時間くらいの枠で対応しているのもあるので
依頼ページに依頼時のテンプレートを用意しているので
必要事項を書いてもらってLINEのほうへ直接ご依頼ください！